Question d'un INVITE de marque

SpicherClaude

(((claudejspicher) utiise le générique féminin

Chères toutes,

Un grand rééducateur de la main nous fait l'honneur de s'inscrire à notre cours en ligne de mars-avril (1e partie * sessions I & II).

Il nous pose la question suivante (et nous lit sur ce forum où je l'a inscrit à titre exceptionnel 2 mois à l'avance - formellement, il n'est pas encore RSD mais en sait biein plus que nous sur bien des sujets !)

Lui répondre sera un excellent exercice:

_"Pouvez-vous me donner quelques conseils?
Jeune fille 24 ans, accident de travail au mois de Mai 2020
(par écrasement), operation fin novembre 2020 cure du tunnel carpien,
mais aussi du neuropathie de la branche superficielle du nerf radial (le nerf était
fixé dans la formation extra-osseuse à cause du l'accident, dorsal base des
metacarpes 2 et 3).

Lors de l'operation, le nera été inévitable endommagé
par retirer l'os.

Ensuite, elle a continué à avoir des douleurs
neuropathique ++.

Dans la therapie, on ne touche pas la zone
hypersensible, on stimule le zone proximale de la lésion.

Est-ce que je peux encore faire des choses en plus?"
_
Quelle est la place pour faire la contre-stimulation?

Merci par avance pour vos réponses

ça presse comme d'hab.

Claude

DenoelGeraldine

Cher Claude, Cher Collègue « Mystère »,

Oh… Une semaine de passée et personne ne vous a répondu… Désolé… Je vous souhaite alors tardivement la bienvenue sur notre précieux forum où nous avons la chance de nous enrichir mutuellement au quotidien de nos expériences, doutes et questionnement…

Visiblement, votre patiente présente deux lésions distinctes qui génèrent des douleurs neuropathiques.

1. La lésion de la branche superficielle du nerf radial a donc engendré des douleurs neuropathiques intermittentes ou incessantes avec un territoire hypersensible, soit une névralgie brachiale intermittente ou incessante avec allodynie mécanique statique.
   Dans cette situation, la priorité est de circonscrire la zone à éviter, si possible, de toucher et ce n’est pas chose facile pour une main.
   Vous devez appliquer la contre-stimulation vibrotactile à distance sur une zone de peau 100% confortable.
   Vous pouvez essayer en premier sur la partie proximale du territoire maximal de provenance cutanée de la branche superficielle du nerf radial.
   Si ce n’est pas confortable, tentez sur une branche cousine et proximale de la branche lésée (dans cette situation : sur le nerf cutané postérieur de l’avant-bras ou nerf cutané postérieur du bras ou branche inférieure du nerf cutané latéral du bras du nerf radial)
   (cf page 214 à 216 de notre 4ème édition et cf page 30 de la 3ème édition de notre Atlas, si vous avez déjà votre matériel de cours).

2. Par rapport à l’intervention du tunnel carpien, quels troubles de la sensibilité cutanée avez-vous mis en évidence ? Nous aurions besoin d’en savoir un peu plus s’il-vous-plaît…

Bonne chance pour la suite de votre traitement et au plaisir de vous lire !

Géraldine